特纳牙是由于什么,由乳牙根尖周病致继承恒牙釉质发育不全的患牙称为

本文目录

• 1.牙釉质含有磷
• 2.护理专业名校排名
• 3.牙本质发育不全的特征是
• 4.口腔助理医师考点：着色牙和牙发育异常

牙釉质含有磷

牙釉质：牙釉质是人体骨质中最坚硬的部分，包绕在牙冠表面，乳白色。其中羟基磷灰石占96%，水占3.5%，有机物占1.5%。它由细长的六棱柱状的釉柱及其间质规则的排列，故很致密。釉柱从牙釉质与牙本质的交界处向周围呈放射状走行，许多釉柱彼此扭曲成束，以致使在磨牙面上呈现出许多明暗相间的粗纹，即所谓施瑞格线。

系牙钙化程度最高，最坚硬的部分。牙釉质包裹在牙冠的外面，约2～2.5mm厚，呈半透明状，质坚而脆。牙釉质分布往往不均衡，恒牙比乳牙多，牙浅表处比深处多，牙切缘或咬处比颈部多，这与牙的功能相适应。牙釉质主要由无机物质构成，其中有羟基磷灰石的结晶体和少量的氟磷灰石和钠、钾、镁的碳酸盐等化学成分。牙釉质对牙的功能具有重要意义，当其遭受破坏后，可使牙进一步遭到破坏。

釉质生理机能

播报

牙釉质是乳白色半透明的物质，它非常硬，便于牙撕咬、磨碎食物。牙釉质比较耐磨、耐腐蚀，保护着里面的牙本质和牙髓组织，牙釉质钙化程度越高越透明。牙釉质一旦破损，里面的牙本质抵挡能力很差，龋蚀会发展很快，离牙疼就不远了。

这就像铁外面通过刷漆、加镀层防锈蚀一样，加了保护层后，铁就不容易生锈了，可如果保护层脱落，铁很快就会发生腐蚀。所以要保护好牙釉质。

牙釉质不能再生，破损后不能自行修复，但可以人工修复（再矿化疗法 remineralizative therapy），还可以去医院做牙齿贴面或做烤瓷牙。牙釉质怕酸。酸会使牙釉质脱钙，失去光泽，变成白垩色，继而出现小洞。所以吃过酸石榴、酸葡萄、酸苹果，喝过酸牛奶等酸性饮料，或吃过加醋的食物后，应尽快漱口，使牙齿尽快脱离酸性环境，以免牙釉质受损。有人主张吃过酸东西后不要马上刷牙，因为酸性物质会使牙齿表面的牙釉质软化，此时刷牙会破坏牙釉质，损害牙齿健康。

细菌把食物残渣尤其是含糖的成分分解后会产生酸性物质，这样能会损害牙釉质，所以吃完东西后一定要漱口或刷牙。牙釉质虽然硬，但很脆，易裂，所以不要用牙咬启瓶盖，不要用牙咬核桃等硬东西，免得牙釉质崩裂。

与牙釉质相关疾病

播报

1.牙釉质发育不全：釉质发育不全临床表现为釉质表面出现不平整的横沟状或坑凹状缺陷；严重者牙尖或切缘萎缩，磨牙或双尖牙面失去正常窝沟形态，甚至牙冠的某些部位牙本质外露。釉质发育不全是牙齿发育钙化时期机体发生严重营养、代谢障碍性疾病所留下的缺陷，同时必然也伴有牙本质的发育不全。由于牙本质不暴露在牙冠表面，其临床意义不如釉质发育不全症重要，常见原因有佝偻病、内分泌病等。

牙釉质发育不全，是牙齿在发育期间，因其他原因使釉质的形成和钙化发生障碍，导致釉质结构异常遗留下的永久性缺陷。

（1）病因

①局部乳牙外伤和根尖部感染引起恒牙釉质发育不全，形成特纳牙，多见双尖牙。

②营养障碍，特别在严重缺乏钙、磷和维生素A、D时，导致成釉细胞退化萎缩，影响钙盐在牙组织的沉积，使釉质发育障碍。

③内分泌失调紊乱、甲状腺机能减退、钙磷代谢失衡，使釉质发育缺陷。

④妊娠期、婴儿期患高热性疾病(麻疹、猩红热、水痘)影响釉质发育。

（2）临床表现与诊断

①轻症，釉质上出现小而浅的窝沟，呈白垩色、淡黄色、黄褐色。

②重症，釉质有明显缺陷，呈条沟状、蜂窝状、小结节，前牙切缘薄，乳牙牙尖磨损。

③同期发育的牙齿因同时受累，表现为成组性和对称性。

④釉质发育不全的牙齿易磨损，易患龋。

（3）治疗

①轻症无临床症状可不必治疗，有敏感症状时，可行脱敏治疗。

②缺损凹陷较深者，可用复合树脂进行预防性充填。

③严重缺损，可用复合树脂材料填充修复牙体外形，或采用瓷贴面或烤瓷全冠修复。

2.遗传性牙釉质发育不全综合征：

遗传性牙釉质发育不全综合征又称Capdepont综合征；Stainton综合征；遗传性牙质生长不全；遗传性乳儿状牙质、棕色牙综合征；牙质生长不全综合征；乳色牙质综合征。本综合征由Stainton于1892年首先报道。1905年Capdepont又进一步描述，至1960年Zellner才全面地描述了临床特征和形态学改变。病因不明。本征一般分为三种类型：遗传性牙釉质发育不全：其中除显性遗传平滑型仅累及恒牙外，其余各型均累及乳恒牙的牙列，釉质厚度较薄，新萌出牙釉质厚度为正常的1/8～1/4，牙间接触点可以消失，釉质表面坚硬、粗糙、颗粒状或带不规则釉质块，色泽从初萌淡黄色变为黄色到棕黄色，在切缘和经常摩擦的表面，可出现牙本质暴露区，对冷热敏感。X线片显示牙根、牙周膜、髓腔形态正常。遗传性牙釉质成熟不全：乳恒牙均受影响。釉质可出现毛玻璃样白垩状，亦可有黄棕色不规则斑，其硬度低于正常牙釉质，故可被尖锐的深针刺入釉质表面，可伴有局部釉质发育不全，在经磨损的表面，可出现釉质缺损，其中釉质发育不全色素成熟不全型的特点：釉质呈现闪光的琼脂胶冻色，釉质趋向折裂，有缺损，可与牙本质分离。X线片显示釉质与牙本质之间正常的对比缺失，而牙根、牙周膜形态正常。遗传性牙釉质钙化不全：累及乳恒牙，特点为釉质呈奶酪样软，易碎，颜色由新萌出暗淡无光泽的纯黄色变为棕色到甲色斑块，年老患者釉质可能完全破坏脱落。X线片显示牙冠呈鼠咬样，牙根、牙周膜、牙髓腔正常。根据临床特点即可诊断。前齿：轻者可用酯套冠或陶瓷、金属联合材料修复，重者可作根管治疗加椿冠；后齿：可用铸造合金冠，有利于恢复咬功能，若为了美观可拔除后，作义齿修复治疗。

护理专业名校排名

英国在护理专业有着崇高的声誉，想要在英国读护理专业受限就是要了解有哪些院校的护理专业比较好，为大家介绍了几所英国很有名的院校，一起来了解一下吧！

一、英国留学护理专业院校

1.伦敦大学国王学院

位于伦敦的伦敦大学国王学院，由英国国王乔治四世创立于1829年，在护理专业的课程设置上偏向于实践，专业全称：Advanced Practice （Specialist Community Public Health Nursing/ Health Visiting/School Nursing） PG Dip，是一个实践性强的硕士学历课程。为学生的职业发展提供了良好的学习机会。

入学要求：本科2：1 学位，如果不满足学术要求，可以发CV或其他支持材料。

2.诺丁汉大学

作为英国另一所出色的大学，诺丁汉大学的医疗护理类型专业一样出色。Advanced Nursing是学校设置的一个理学硕士专业，学制一年，要求申请者拥有相关专业方向的一等学位或具有出色成绩的二等学位。

3.爱丁堡大学

创立于1583年的爱丁堡大学，是大不列颠最古老的六所大学之一。这所古老大学的护理类专业同样是一年制的实践导向课程。课程对于学生的要求也非常苛刻：需要相当于英国2：1学位的本科相关专业学位，语言要求IELTS7（单项不低于6.5）。

4.考文垂大学

考文垂大学作为一所实践性非常强的学校，同样开设了护理研究的理学硕士课程。课程需要学生具有2：2以上的护理类本科学位，并且已经成为合格的注册护士，学校同样接受具有护理硕士学历的课程。国际学生需要拥有IELTS 6.5（单项不低于5.5），同时提供语言课搭配。

5.纽卡斯尔大学

纽卡斯尔大学医学院建立于1834年，科研条件已处于世界领先水平。本校现在是英格兰东北部历史古都最具盛名的大学。纽卡斯尔大学医学院是10个顶尖研究机构中的一个，学院总经费大约为3100万美元，231个研究程度较高的师资队伍，4所跨学院的硕士和博士学培养基地。

纽卡斯尔大学医学院医学专业主要的课程包括健康科学，辐射科学（放射诊断），辐射科学（核医学），辐射科学（放射治疗），医学科学，护理学等。

毕业生主要在医院，研究，教育和科学等领域工作， 且都能在毕业后找到合适的工作或进入高层次的研究院系进行深造。

6.曼彻斯特大学

曼彻斯特大学是英国最大的大学之一，其医学院是英国最好的医学院之一其中，更以创办于1884年的特纳牙科学为名，是曼彻斯特医学院的一个组成部分，每年有60名学生获得牙科医师学位。

医学系已有200多年历史，每年招收200多名学生，学制五年。其办学目的主要是锻炼学生的就诊能力和处理与病人关系的技能，当然也不忽视学生的理论学习，提倡吃苦耐劳精神。最近，它被选为英国在欧洲医学贷款转让筹备组中的两个成员之一，因而该系学生有机会到欧洲其它一些国家学习。

二、英国护理专业留学优势

1.多样化的学习

英国拥有世界上最顶尖的护理专业大学。英国有114所教育机构提供585个护理课程。护理学学位通常持续四年，涵盖了护理学的实践和理论方面，学生会看到多样化的学习材料，从讲座到辅导，再到实践课程等。在英国，学生可以在成人护理、儿童护理、学习障碍护理和心理健康护理四大护理领域中选择，有些大学甚至允许修双学位。

2.良好的就业前景

在英国，护理专业毕业生是最容易就业的，94%的学生在毕业半年内就能找到工作。获得学位后，每年还可以获得高达8000英镑的经济资助。

护士在英国是一个很稳定的职业，也是英国内政部短缺职业之一 。最新数据统计说明目前英国已经有 4 万名注册护士的空缺，而且在未来的 5 年中空缺将会达到 7 万个！

三、可从事职业

1.成人护士 Adult Nurse

成年护士照顾患有各种健康状况的病人，从轻伤和小病到急性和长期疾病和疾病。

2.儿童护士 Children’s Nurse

这个角色需要沟通技巧。如果工作对象是年幼的孩子，还需理解孩子的行为和反应，因为他们无法解释自己的感受。

3.学习障碍护士 Learning Disability Nurse

学习残疾护士需要教授病人照顾自己的技能，使病人保持身心健康，并帮助病患参加日常活动。

4.助产士 Midwife

助产士在怀孕、分娩和产后早期为女性及其婴儿提供咨询、护理和支持。

牙本质发育不全的特征是

解析:特纳牙是指由于乳牙根尖周严重感染导致继承恒牙釉质发育不全，最先由特纳（Turner）发现。壳状牙是牙本质发育不全的一种类型，其釉质发育正常，牙本质菲薄，罩牙本质形成后牙本质停止生成，使牙齿呈空壳状。哈钦森牙是指先天性梅毒牙，在胚胎发育后期和出生后第1年内，牙胚受梅毒螺旋体侵害而造成的牙釉质和牙本质发育不全。诞生牙是乳牙早萌的一种表现，指婴儿出生时口内已有牙齿。氟牙症是慢性氟中毒所导致的釉质发育异常，与釉质发育不全不同，其原因明确，发生于多个牙，而釉质发育不全原因尚不清楚，多发生于单个牙或一组牙。

口腔助理医师考点：着色牙和牙发育异常

导语：白垩状釉质，形态基本完整，无实质缺损是哪种症状的临床表现?下面我们一起来看看关于着色牙和牙发育异常的相关内容吧。

l 临床意义较大的发育异常包括釉质发育不全、氟牙症、四环素牙、牙内陷和畸形中央尖，要求掌握它们的临床表现和防治原则

l 按病因分为：

(1) intrinsic discoloration病变或药物导致釉质牙本质着色常伴有牙发育的异常。原因包括：

1) 釉质发育期严重营养障碍或母婴疾病

2) 四环素类药物

3) 氟化物

4) 外伤

5) 牙体的磨损、磨耗

6) 龋损

7) 银汞修复

(2) extrinsic discoloration色素在牙表面的沉积牙齿组织结构完好。主要是食物和细菌的作用。包括：

1)生活习惯:如长期喝茶、咖啡、吸烟或咀嚼槟榔

2)口腔卫生不良: 菌斑滞留区如近龈缘处、邻接面是经常着色的部位

3)药物:长期用洗必泰或高锰酸钾溶液漱口

l 临床表现：牙面条状、线状或者块状的色素沉着。内源性着色还常伴有牙结构的发育缺陷。

l 治疗

(1) 外源性：改变饮食习惯，有效刷牙，超声洁牙术

(2) 内源性：漂白术、树脂修复、烤瓷冠

氟牙症 (dental fluorosis)

l 概述：又称氟斑牙或斑釉(mottled enamel), 地区性慢性氟中毒(一种地方病)的一个突出的症状, 出现牙齿病变—氟牙症(釉质上白色的斑块和缺损: 氟斑牙、斑釉牙)，出现骨病变—氟骨症

l 病因：釉质发育期间，氟摄入量过高。一般认为，水中含氟量以1ppm(1mg/L)为宜。饮用水是摄入氟的一个最大来源。7岁后迁入高氟区，不出现氟牙症。

l 发病机制：氟浓度过高时，抑制碱性磷酸酶(水解多种磷酸酯，提供磷作为骨盐形成的原料)的活性，造成釉质发育不良、矿化不全和骨质变脆。

l 病理：柱间质矿化不良，釉柱矿化过度。釉质多孔性。

l 类型

1. 白垩型(轻度)：牙面失去正常光泽， 有白垩色斑块

2. 着色型(中度)：牙面出现黄色、黄褐色或棕褐色斑块

3. 缺损型(重度)：牙面出现浅窝或坑凹状缺损，或因磨损使牙失去正常外形

l 临床表现：

(1) 同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者伴釉质缺损

(2) 恒牙多见，乳牙少见(胎盘对氟有屏障作用)

(3) 氟牙症患牙耐磨性差,抗酸性强

(4) 严重的慢性氟中毒患者，可有骨骼的增殖性变化

l 防治

(1) 改善水源，降低氟摄入量，避免7岁以下儿童长期居住在高氟区

(2) 磨除、酸蚀涂层法：适用于无实质性缺损的氟牙症。磨除染色牙釉质——酸蚀患牙——涂粘结剂

(3) 复合树脂修复：适用于有实质性缺损的氟牙症。——修复——修复，抛光

四环素牙 (tetracycline stained teeth)

l 在牙齿发育、矿化期间服用四环素族药物，牙齿的颜色和结构发生改变的疾病

l 发病机制：四环素离子和牙齿中的钙离子螯合成四环素正磷酸盐复合物——主要沉积在牙本质中，因为牙本质磷灰石晶体总表面积比釉质大——呈现带荧光的黄色致使牙齿变色，抑制牙本质细胞合成胶原，抑制矿盐沉积

l 临床表现

(1) 牙齿染色： 黄色——棕褐色——深灰色，恒牙列全口均可发生，染色以牙本质为主。

(2) 前牙着色比后牙深，乳牙着色比恒牙深

(3) 严重者合并不同程度的釉质发育不全

l 影响药物着色的因素

1、药物种类：四环素、去甲金霉素所致着色深，土霉素、金霉素所致着色浅

2、用药总剂量和次数：牙着色程度与四环素疗程的长短、剂量的多少成正比;在总剂量相等的条件下，短期大剂量服用比长期给服影响大

3、用药时期：在婴幼儿早期用药，牙本质的着色越近釉牙本质界，临床见到的`染色程度越明显

l 预防和处理

(1) 妊娠和哺乳的妇女以及8岁以下小儿不使用四环素类药物

(2) 光固化复合树脂修复

(3) 烤瓷冠修复

(4) 漂白

牙结构异常

釉质发育不全(enamel hypoplasia)

l 定义：指在牙发育期间，由于全身疾患\营养障碍或严重的乳牙根尖周感染 ,所致的釉质结构异常

l 分类：

(1) 釉质发育不全：实质缺损

(2) 釉质矿化不良

l 病因：

(1) systemic factors: 严重营养障碍、内分泌失调、婴儿和母体的感染性疾病

(2) local factor ：由局部感染或创伤引起乳牙根尖周严重感染，导致继承恒牙釉质发育不全，称特纳牙(Turner ’ s tooth) ，常见于个别牙

(3) genetic factor

l 临床表现：

(1) 轻症：白垩状釉质，形态基本完整，无实质缺损

(2) 重症：带状或窝状，棕色缺陷，切缘变薄，牙尖消失

(3) 乳、恒牙均可发生

(4) 受累牙常对称出现

(5) 易磨损、易龋坏——牙齿敏感，不美观

(6) 根据釉质发育不全发生的部位推断致病因素作用的时期

l 预防

(1) 注意妇幼保健，预防全身性疾病和遗传性疾病

(2) 早期治疗乳牙疾病

l 治疗：根据缺陷的程度和症状

(1) 抗过敏

(2) 改善外观，美容修复：复合树脂修复、贴面、冠修复

牙形态异常 包括

畸形中央尖(abnormal central cusp)

牙内陷(dens invaginatus)

融合牙、双生牙、结合牙

釉珠(enamel pearl)

过大牙、过小牙、锥形牙

畸形中央尖

l 病因：牙发育期间，牙乳头组织向成釉器突起形成的牙釉质和牙本质的畸形

l 临床表现

(1) 多发生在下颌前磨牙，特别是第二前磨牙

(2) 对称性发生

(3) 颌面中央窝处圆锥形突起

(4) 中央尖折断或被磨损后，临床上表现为中央窝处有直径2mm的圆圈，中央有一深色小点，为暴露牙本质和畸形尖的髓角

(5) X线检查可见髓室顶中心有向咬合面中央凸起的畸形部分，并常见未发育完成的根尖部(中央尖折断致牙髓感染坏死，影响根尖发育)，这种终止发育的根尖呈喇叭形。

l 治疗

1. 圆钝和接触无碍的可不作处理

2. 尖而长的易折断或被磨损而露髓：行一次性盖髓术或分次调磨刺激修复性牙本质形成保护牙髓

3. 已引起牙髓或根尖周病的可行根管治疗术或根尖诱导形成术(apexification)

4. 牙根过短伴尖周严重感染者——拔牙

l 根尖诱导成形术(apexification)：牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在消除感染或治愈尖周炎的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和(或)根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育并使根尖继续形成的治疗方法：

(1) 根管预备

(2) 根管消毒

(3) 药物诱导：根管侧壁沉积类牙骨质和类骨质，延长牙根，封闭根尖孔

(4) 暂时充填窝洞，随访观察：1次/3~6月

(5) 常规根管充填

l 三氧化钙无机聚合物(MTA)

(1) 良好的生物相容性，利于牙髓修复

(2) 独特的硬固和封闭性能：约3~4h硬固

(3) 强碱性可以抑制细菌生长

(4) 用于:乳牙活髓切断术、年轻恒牙的直接盖髓和根尖诱导形成、穿孔修补、根尖倒充填、牙根内吸收的修补

牙内陷(dens invaginatus)

l 病因：牙发育时期，成釉器过度卷叠或局部过度增殖深入到牙乳头中所致

多见于上颌侧切牙

l 临床表现：根据牙内陷的深浅程度及形态变异，临床上分为

(1) 畸形舌侧窝:最轻较常见，囊状深陷的窝洞

(2) 畸形根面沟：与上同存，一纵形裂沟越过舌隆突向根方延伸

(3) 畸形舌侧尖：舌侧窝内陷+过高圆锥形舌隆突突起

(4) 牙中牙：最严重的一种。x线：深入凹陷部好似包含在牙中的一个小牙

l 治疗

(1) 牙内陷的治疗：早期按深龋处理，如去腐质时露髓则根据牙髓状态和牙根发育情况选择治疗方法;并发牙髓病、根尖周病者应做牙髓治疗

(2) 畸形根面沟的治疗：根据沟的深浅、长短以及对牙髓牙周的波及情况，采取相应的措施：翻瓣术、沟磨除修整术、充填术、根管治疗术

融合牙 (fused teeth)由两个正常牙胚融合而成;牙本质相通;独立的髓腔和根管;乳牙恒牙均可发生;常见于下颌乳切牙

双生牙 (geminated teeth)：由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而成;有一个共同的牙根和根管 ;乳牙恒牙皆可发生;双生乳牙常伴有继承恒牙的先天性缺失。

结合牙 (concrescence of teeth)：由两个发育完成的牙粘连在一起而成;牙本质分开，牙骨质粘连

釉珠 (enamel pearl)牢固附着于牙骨质表面的釉质小块,，呈球形,多位于磨牙根分叉内或附近

过大牙 (macrodontia)

过小牙 (microdontia) (全口性过小牙可发生于外胚层发育不良、Down综合征、 先天性垂体功能减退的患者)

锥形牙 (conic shaped teeth)

牙数目异常

额外牙 (supernumerary tooth)(“正中牙”最多见)

先天缺额牙 (congential anodontia) (个别缺牙多见于恒8 ，2，下恒5，多对称)

无牙畸形:全口或全口多数牙缺额(常伴有外胚叶发育不全，可能找到遗传关系)

牙萌出异常

l 早萌：

(1) 乳牙:牙胚距口腔粘膜过近

(2) 恒牙:乳牙早脱

l 迟萌、异位、萌出困难：

(1) 乳牙:很少异位或萌出困难，迟萌与感染或外伤有关

(2) 恒牙:迟萌、异位与乳牙滞留有关，萌出困难与乳牙早脱有关

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