社区保险怎么报销,社区办的医保看病可以报销

本文目录

社区办的医保看病可以报销吗

可以报销。

住院实行挂账结算,参保居民预交一定费用(含起付标准和需个人自付费用的押金)后住院治疗,出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。

参保居民因探亲、休假等原因在异地发生的急诊住院医疗费用,纳入医保基金支付范围。报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。

社区保险怎么报销,社区办的医保看病可以报销图1

社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,

并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可能不给报销的。

参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。

两种门诊大病费用可报销

据介绍,门诊大病包括:门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。

门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%;门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。

拓展资料:

社区医保不能报销的标准:

1.未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;

2.自杀、自残的(精神病)除外;

3.打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;

4.交通事故、意外伤害、医疗事故等;

5.因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;

6.属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;

7.国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

参考链接:百度百科--社区医疗保险

社区医疗保险怎么报销流程

根据中国现行大部分统筹地区的政策,基本医疗保险分为职工医疗保险、居民医疗保险、新农合。其中,社区医疗保险也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少。那么,社区医疗保险如何报销呢?跟着我一起看看吧。

社区医疗保险报销流程是怎样的

到指定医院使用社区医保卡,到医院就诊时请及时出示医保卡,以便登记。

报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。

1、社区居民持“医保卡”及医院出据核准签名并盖章的报销核准单在各社区进行报销。

2、报销时社区工作人员核准病人医保卡号,并审核公章及签名,核对无误后进行登记。

3、报销审核材料必须有医院出据的报销核准表、病人来院就诊收费单、病人医保卡。

2023年城乡居民医疗保险怎么报销

主要包括:基本医疗保险药品报销、基本医疗保险诊疗项目报销、基本医疗服务设施报销。

1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

社区保险怎么报销,社区办的医保看病可以报销图2

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

法律规定:

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条第一款规定:“参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。”

儿童在社区交的医保怎么报销

法律主观:

社保 医疗保险 的报销流程: 1、在当地 医保 定点医疗机构住院治疗的,在出院结账的时候,医院会自动扣除 医疗保险报销 的部分。 2、当地医保定点治疗但是不是住院的,或者是放疗、化疗之类的,在医院没有报销的,可以带着医院出具的正式发票、医疗诊断书、用药详单、社会保障卡或医疗卡到当地行政服务中心医保窗口进行报销。

以上就是关于社区保险怎么报销,社区办的医保看病可以报销的全部内容,以及社区保险怎么报销的相关内容,希望能够帮到您。

版权声明:本文来自用户投稿,不代表【蒲公英】立场,本平台所发表的文章、图片属于原权利人所有,因客观原因,或会存在不当使用的情况,非恶意侵犯原权利人相关权益,敬请相关权利人谅解并与我们联系(邮箱:350149276@qq.com)我们将及时处理,共同维护良好的网络创作环境。

(0)
上一篇 2023年05月09日 11:39
下一篇 2023年05月09日 11:44

相关推荐

  • 上海浦星大桥在哪里,徐浦大桥在哪里

    本文目录1.徐浦大桥在哪里2.上海徐浦大桥哪一年建成的3.沪通大桥在什么位置4.上海大桥有哪些及图片徐浦大桥在哪里徐浦大桥是位于中国上海市徐汇区和浦东新区之间。这是一座跨越黄浦江的公路和轨道交通两用桥梁,是上海市的标志性建筑之一。徐浦大桥全长9.2公里,其中主桥长8.7公里,是目…

    2023-05-09
  • 小米港股发行价多少,短期内小米市值有望超过千亿美元

    本文目录1.短期内小米市值有望超过千亿美元2.小米香港股价实时行情3.小米科技是挂牌上市还是主板上市的4.小米股价是多少钱短期内小米市值有望超过千亿美元小米市值一年蒸发近4000亿怎么回事?截止1月27日收盘,小米集团跌5.5%,再次跌破发行价17港元,一年市值蒸发近4000亿,…

    2023-05-09
  • 胳膊肘黑粗糙怎么去除,夏天快到了文案

    本文目录1.夏天快到了文案2.胳膊肘黑粗糙怎么去除3.怎样去除胳膊肘黑色素4.手肘膝盖黑色素沉淀怎么去除夏天快到了文案胳膊肘黑可以使用樱花嫩红素来去除的,另外在日常中多注意清洁和护理,还要多注意防晒,定期去除角质。胳膊肘黑粗糙怎么去除1、首先需要定期时候磨砂膏,去掉胳膊肘处黑色素…

    生活小百科 2023-05-09
  • 草木灰干什么用的,草木灰的作用

    本文目录1.草木灰的作用2.农村烧草木灰违法吗3.为什么说草木灰干净4.草木灰的作用草木灰的作用果园施用草木灰,可控制白粉病、果实锈病的发生,每株施草木灰2.5-5公斤还有防治根腐病的作用。草木灰是指植物(草本和木本植物)燃烧后的残余物。属于不可溶物质。草木灰肥料因草木灰为植物燃…

    2023-05-09
  • 可有可无什么意思,可有可无的意思

    本文目录1.可有可无的意思2.可有可无是什么意思解释3.可有可无的人是什么意思4.可有可无什么意思可有可无的意思可有可无 [kě yǒu kě wú]可以有,也可以没有。指有没有都无关紧要。她活了五十年,第一次感觉到自己还不是一个~的人。 ◎茹志娟《如愿》可有可无是什么意思解释成…

    2023-05-09
  • 关于秋雨的哲学句子,秋雨感悟人生的短句子

    本文目录1.秋雨感悟人生的短句子2.关于秋雨的哲学句子有哪些3.秋雨经典句子大全简短4.秋天蕴含的人生哲理短句秋雨感悟人生的短句子秋雨感悟人生的短句:1、雨点连在一起像一张大网,挂在我的 眼前。2、不属于我的雨伞,我宁愿淋雨走路,不属于我的心,我绝不会挽留。3、入夜,听着淋淋的雨…

    2023-05-09
  • 手砂轮拧不下来怎么办,无心磨砂轮怎么修整

    本文目录1.无心磨砂轮怎么修整2.手持沙轮机怎么换砂轮3.角磨机螺丝拧不下来怎么办视频4.平面磨床砂轮电机怎么拆下来无心磨砂轮怎么修整法兰盘是铸铁的,不要拿东西敲.上面有拆卸专用螺纹,用专用抓,顶下.如没有专用抓,按专用螺纹尺寸车一个.专用抓为杯形,内孔能容下主轴轴头,杯口外螺纹…

    生活小百科 2023-05-09
  • 车子半个月不开要紧,汽车半个月不开有什么影响 知乎

    本文目录1.汽车半个月不开有什么影响 知乎2.车子半个月不开要紧吗3.车子半个月不开要紧吗4.车子半个月不开要紧吗汽车半个月不开有什么影响 知乎汽车半个月不开的影响:挤压轮胎、刹车片和刹车盘之间发生粘接、垫圈变形、蓄电池蓄电能力下降。1、挤压轮胎。汽车停放半个月不开,汽车本身的重…

    2023-05-09
  • 随性洒脱的语录经典,洒脱人生经典语录8个字

    本文目录1.洒脱人生经典语录8个字2.表达自由快乐随性洒脱的文言文句子3.高冷又随性洒脱的经典句子大全图片4.洒脱随性淡然的句子古诗洒脱人生经典语录8个字洒脱人生经典语录可以说一些随性的句子,比如不必太纠结于当下,也不必太忧虑未来,当你经历过一些事情的时候,眼前的风景已经和从前不…

    2023-05-09
  • 报考执业药师应具备什么条件,报考执业药师资格证需要什么条件

    本文目录1.报考执业药师资格证需要什么条件2.2023年执业药师报名条件是什么3.报考执业药师资格证需要什么条件4.执业药师证报考需要什么条件报考执业药师资格证需要什么条件报考执业药师资格证需要同时满足药学、中药学类专业或药学、中药学相关专业,大专及以上学历,对应专业、学历要求的…

    2023-05-09