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保险公司怎么查既往病
保险公司可以通过医院系统、卫生局、体检机构、疾控中心、走访等方式,查询被投保人的既往病史。只要被保险人在就诊时留下了电子资料,保险公司就可以查询的到。消费者投保时,就已经为保险公司授权查询功能了。
在保险合同中,保险公司会注明相关授权条款。保险公司可以从任何单位、组织和个人,就有关保险事宜查询、索取与本人有关的资料和证明,作为审核和评估相关理赔申请的依据。
如果消费者没有体检的习惯,就诊的医院也没有相应的电子记录。保险公司会派遣专员前往消费者的户籍所在地,前往当地医院查询被保险人的既往病史。保险公司并不会查询每个被保险人的既往病史。
保险公司为了节约人力成本,会采取抽样的方法查询被保险人的既往病史。被抽到的被保险人,查询过程会异常严格。没有被抽到的被保险人也不能存在侥幸心理。
如果被保险人有既往病史,应该提前向保险公司说明。一旦保险公司调查出被保险人刻意隐瞒过往病史,保险公司有权终止保险合同,并返还被保险人保单现金价值。
保险公司怎么调查既往病史
保险公司调查既往病史的方法多样,包括但不限于:
1.通过。。。医疗机构运行调查,比如前往被保险人所在村卫生站、疾控中心等医疗机构运行调查;
2.通过当地体检机构运行调查,比如用人单位组织的体检、被保险人自行前往当地医疗机构运行的体检等;
3.通过社保中心运行调查,比如调查被保险人是否长期使用医保卡购买慢性病药品、是否使用医保报销过部分疾病医疗费用等;
4.通过保险公司之间的理赔互通运行调查等。
保险公司查病史怎么查
保险公司检查病史的方法有:1.检查医疗保险卡的使用记录。保险公司可以通过查询医疗保险卡的使用记录找到医院。如果是药店买药,也会有相应的记录。根据情况,保险公司可以找到病史。2、社会保障或新农村合作医疗报销记录,一般住院,将使用医疗保险或新农村合作医疗报销,保险公司可根据报销记录查询客户病史。3、到医疗机构查询,医院就医、体检记录都是可以查到的,按规定保险公司因为保险审核查询,医院是需要配合的,在投保的时候也授权了保险公司可以查询医疗情况。加上门诊病历可以保存15年以上,住院病历最少保留30年,因此有过就医或体检记录的,保险公司查病史还是很简单的。4、银行间信息交流,保险公司索赔人员有自己的圈子,保险公司将直接分享一些索赔,拒绝赔偿,你可以了解客户是否在其他公司申请索赔,因为什么情况申请,这样你也可以找到客户的病史。5.面试时,保险公司会面试被保险人及其亲属和朋友,亲自了解情况。此外,我还会去周围的地方,比如问我的朋友、亲戚、邻居、同事,甚至楼下的药店,调查我通常的身体状况和药物购买情况。6、委托第三方专业调查公司,保险公司也委托第三方进行病史调查,因为第三方机构往往有更多的渠道,相对容易查询病史。
保险公司判断既往症的标准是什么
一、既往症标准如下
1、有明确的诊断。比如说:在投保前已在医院确诊为某种疾病,这样保险公司是不赔的。
2、症状是唯一的。比如说:投保前有肚子痛的症状,投保后发现有结石。但是肚子痛不是结石的必然条件。也就是说:肚子痛不能就认定为结石,也有可能是其他的疾病。这样保险公司是要赔的。
二、你所说的情况不用担心。保险公司无法证明投保前已患有颈椎病,就不能以慢性病为由拒付的。但是30天的健康观察期内的病是不赔的。既往症指被保险人在投保之前,身体上已经发生的疾病或是有健康上的异常,即所谓的「既往症」。若有既往症,在投保时一定要详细告知保险公司,如果有故意隐匿或过失遗漏,或为不实之说明,足以变更或减少保险人对危险之估计者,保险人得解除契约。
扩展资料
既往症指被保险人在投保之前,身体上已经发生的疾病或是有健康上的异常,即所谓的「既往症」。若有既往症,在投保时一定要详细告知保险公司,如果有故意隐匿或过失遗漏,或为不实之说明,足以变更或减少保险人对危险之估计者,保险人得解除契约。
既往症,一般是指投保前已经罹患的已知或应该知道的疾病或症状,有3个判断标准:
(1)投保前,医生已有明确诊断,且长期治疗未间断;
(2)投保前,医生已有明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断用药情况;
(3)投保前已发生,未经医生诊断和治疗,但症状明显且持续存在,以普通人医学常识应当知晓。
举个例子,如果在投保前已经患有高血压,并且需长期服药稳定,那么这种情况就是既往症;如果投保前患有感冒、发烧、急性肠胃炎等急性且短期可完全治愈的疾病,则不属于既往症,但在投保前已患有并因此在保险期内复诊的,因为不在保障期间内发生的保险事件,保险公司不予赔付。
参考资料百度百科既往症
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