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卵圆孔未闭能买保险吗?
卵圆孔未闭属于一种常见的先天性心脏异常,是否能买保险,还需要看实际情况,比如:
如果投保重疾险:如果是单纯卵圆孔未闭,不涉及心脏其他功能性或器质性异常或改变,且被保险人已经年满一周岁,复查心脏彩超复查结果没有异常,则可以标准承保,否则会延期承保;
如果投保医疗险:如果是小孩子,通常会延期承保;如果是成人,则通常会除外承保;
如果投保意外险:大多无需健康告知,或健康告知较为宽松,因此不影响投保。
卵圆孔未闭国家是免费治疗吗
卵圆孔未闭能否投保,要看实际情况和保险公司的承保条件:
1、新生儿(小于2/3岁):一般延期。2/3岁后,供货审查报告无异常,可标盖。
2、如果卵圆孔不能自然闭合,各保险公司一般会根据卵圆孔的大小、有无症状、对循环系统功能有无影响进行综合评估:1)卵圆孔较小,无症状,未成年人重疾险可额外付费投保,成年人可按标准承保;医保可以免责,也可以拒保。2)手术已经做了,会根据治疗时间和恢复情况决定。重疾保险通常会增加费用;医保标准,拒保都有可能。
卵圆孔未闭保险公司理赔的法院判决书
不理赔。卵圆孔未闭保险公司不理赔。卵圆孔未闭属于一种在未成人中常见的先天性心脏异常,在正常人群中,约有1/4的人群患有此症,但是对于先天性疾病,无论是医疗险还是重疾险,都是不予理赔的,属于免责范围。
拓展资料:
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。
2019年11月,安徽首批422个病种及支付方式公布,从2020 年1月1日起,城乡居民医保参保群众在省属18家医院就医时,将有统一的支付标准。
医疗保险,传统意义上就是指由特定的组织或机构经办,通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约,在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金。
医疗保险起源于西欧,可追溯到中世纪。随着资产阶级革命的成功,家庭作坊被大工业所取代,出现了近代产业队伍。由于工作环境的恶劣,流行疾病、工伤事故的发生使工人要求相应的医疗照顾。可是他们的工资较低,个人难以支付医疗费用。
于是许多地方的工人便自发地组织起来,筹集一部分资金,用于生病时的开支。但这种形式并不是很稳定,而且是小范围的,抵御风险的能力很低。18世纪末19世纪初,民间保险在西欧发展起来,并成为国家筹集医疗经费的重要途径。
医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。
因此,医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险金由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。
卵圆孔未闭可以报销保险吗
卵圆孔未闭可以报销。
卵圆孔未闭是指胚胎期间未能正常闭合的卵圆孔。在正常人身体内,卵圆孔在儿童时期就已经闭合,但若未能完全关闭,则可能出现一系列症状和并发症。
医保报销范围:
1、医保范围内住院医疗费用保险责任
经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录内部分费用,在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额,1.5万元免赔,报销比例80%,连续参保报销比例上调为85%;
2、医保范围外住院医疗费用保险责任
经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录外部分费用,在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额,1.8万元免赔,报销比例60%,连续参保报销比例上调为65%;
3、门诊特定高额药品费用保险责任
在定点医院、指定药店支出的药品费用,由个人负担的部分,在约定的保险责任范围内承担给付责任。70万保额,26种药品,与指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任共用2万元免赔,赔付比例80%;
4、指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任
在定点医院、指定药店支出的药品费用,由个人负担的部分,在约定的保险责任范围内承担给付责任。30万保额,12种药品,与门诊特定高额药品费用保险责任共用2万元免赔,报销比例70%。
综上所述,紧密衔接基本医疗保险 (包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险)、普惠价格等特点。侧重保障因重大疾病、意外伤害导致的高额医疗费用,对重大疾病的保障更加充分。与一般的商业保险比,对被保险人的年龄、职业均无限制、健康条件也要求更宽容。同时,扩充了医保目录外的20种高额特定药品及10种指定罕见病药品的治疗费用。
【法律依据】:
《中华人民共和国保险法》第二条
本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
第三条
在中华人民共和国境内从事保险活动,适用本法。
第五条
保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。
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