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保险中免赔额是什么意思呢
绝对免赔额:医疗保险,比如绝对免赔额是100,如果你生病花了200块,这个时候保险公司赔付的是你的花费减去绝对免赔额,也就是200-100这个时候,保险公司赔给你100块,如果你花了99元,保险公司是不赔的。
相对免赔额:比如为200,你花了300块,这个时候保险公司是赔给你300的不做任何扣除,假如在200以下保险公司是不赔的。通常相对免赔额较高。
医疗保险的免赔额是什么意思啊
法律主观:
在国家的大力推行下,医疗保险已经得到了普及,城镇居民被全覆盖。医疗保险作为一种社会保障性险种,对人们来说,是很重要的。不过在我们购买医疗保险时,要注意医疗保险合同约定的赔偿范围,以便更好地选择合适自己的医疗保险。
一、免赔额之内的,医疗保险是不赔的
保险公司一般都会对一些金额较低的医疗费用采用免赔的规定。以中德安联为例,除部分没有免赔额的医疗险产品外,其余基本都有100~150元额度的免赔额。也就是说,低于该金额的医疗费用是不能获得理赔的。这种让投保人自担小额风险的规定,让保费可以更加低廉。
二、医疗保险免赔的项目
1、服务项目类。挂号费、病历工本费。会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。
2、非疾病治疗项目类。各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。各种减肥、增胖、增高项目。各种健康体检。各种预防、保健性的诊疗项目。各种医疗咨询、医务鉴定项目。
3、医用材料类。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。埋藏式自动复律除颤器(ICD)。省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
3、诊疗设备类。应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
4、治疗项目类。各类器官或组织移植的器官源或组织源。除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植。近视眼矫形术。气功疗法、音乐疗法(精神病人除外)、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
5、其它。各种不孕(育)症、性功能障碍的诊疗项目。各种科研性、临床验证性的诊疗项目。因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残所发生的一切费用。出国以及到港、澳、台地区探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的医疗费用。除急诊、急救外,定点医疗机构进行的超出登记的诊疗科目范围以外的诊疗项目。定点医疗机构对外合作的诊疗项目。未列入省、市物价部门规定的医疗服务收费标准中的诊疗项目。
虽然说,医疗保险是参保人员在看病治疗时可以用来报销一部分费用的,但也不是什么都能报销;医疗保险有着一些免赔的事项。在购买一些商业医疗保险时,一定要注意医疗保险合同中保险公司免赔条款的规定,不清楚地应及时向购买的保险公司咨询,以免出现经济损失。
法律客观:
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条
被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十三条
机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由国务院保险监督管理机构会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。
保险中什么叫免赔额度呢
免赔额的意思就是免赔的额度。主要是指由保险人和被保险人事先所约定,损失额在规定数额之内,被保险人自行承担损失,保险人不负责赔偿的额度。免赔额条款在财产、健康和汽车保险这些保险中都是比较广泛的使用的。
免赔额的保险产品往往更具性价比,能够一定程度上降低被保险人的保费支出,免赔额以内的损失由被保险人承担,所以从另外一个角度上讲可以促使被保险人加强安全管理和风险控制的意识。
扩展资料:
四种免赔方式,不同保险产品,保险公司对于免赔额的规定不一样。一般来说,免赔可以根据免赔额度和赔付比例分为四种方式:
1、0免赔,100%赔付:即不设免赔额度,100%赔付。发生意外事故时,被保险人在医疗治疗产生的医疗、医药费用,保险予以100%报销。
2、1万免赔,100%赔付:一般设置1万免赔额的医疗险,都是大病医疗险,主要针对重大疾病,超过免赔额1万部分100%赔付。
3、0免赔,阶梯式赔付:0免赔,但是阶梯式赔付,这是什么意思?所谓的阶梯式赔付,就是按照分级累进比例给付。如1,000元以下部分,55%;1,000元以上至5,000元部分,65%;5,000元以上至10,000元部分,70%。
4、50免赔,90%赔付:以某少儿保障计划为例,如果在保障期限内发生事故,保险公司就此次意外事故发生的合理医疗费用,在扣除其他途径的补偿(如有)和50元免赔额后,按90%比例给付意外伤害医疗保险金。
不同免赔额的设置,有不同的用意。像百万医疗保险,不看保费的话,是不是会觉得1万的免赔额有点高?但百万医疗险保障额度高,针对花费较高的重疾,设置1万免赔,可以降低保费,这对于投保人来说,是有好处的。
参考资料:
免赔额是什么意思
免赔额就是保险公司赔付的门槛。超过这个门槛,保险公司按规定报销,没超过这个门槛,自己承担。比如百万医疗险的1万免赔额,医疗费用经过医保报销后,自己花费超过1万,才达到理赔门槛。
免赔额一般是指年度免赔额,是1年内累计的金额进行计算的,比如一年内有多次住院,可以累计计算。
免赔额有哪种?
免赔额一般可分为两种,绝对免赔额,相对免赔额。
绝对免赔额:是指免赔额内的损失均由投保人自己负责,保险公司只负责超过免赔额以上且在赔偿限额以内的赔偿金额。
例如绝对免赔额是100元,投保人损失为300元,那么投保人只需承担100元的损失,而剩下来的损失则由保险公司负责,即300-100=200元。
相对是指损失超过免赔额时,保险公司承担保额以内的全部损失。例如相对免赔额为100元,投保人损失为300元,则保险公司就要承担全部的费用,即300元。
现在市面上的百万医疗险基本都按“绝对免赔额”计算,只赔付超过免赔额的那一部分钱。
为什么保险公司要设置免赔额?
免赔额可以消除许多小额度的索赔,损失理赔费用可以大幅减少,从而可以降低保险公司的经营成本,进而降低被保险人要缴纳的保费,这是一个互利的过程。一般免赔额条款在财产、健康和汽车保险中得到了广泛的使用。
资料拓展:
如果想要弥补免赔额这部分损失,建议补充配置小额医疗保险,和百万医疗险互为补充。
小额度医疗保险主要解决小病医疗报销问题,如普通小病、意外住院医疗费、自费药、门诊费等等。这类医疗险的免赔额一般都是比较低的,通常是100免赔额或者0免赔额,但是报销的额度也是比较低,一般1-2万这样子,不过应对小病小痛也是足够的,超过1万部分就可以用百万医疗险报销,无论小病还是大病,都有对应的保险弥补损失。
买医疗险一定要做好健康告知,做好如实告知,问什么答什么,不问不答。健康告知没有做好是很容易引起理赔纠纷的问题的。
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