摄护腺癌有什么症状,8成摄护腺癌都可以在转移前发现4种治疗方式应该这样选

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• 1.银发族的隐忧 – 摄护腺癌懒人包
• 2.小孩咳嗽喝点什么水最好
• 3.8成摄护腺癌都可以在转移前发现4种治疗方式应该这样选
• 4.发现时经常已晚期的摄护腺癌

银发族的隐忧 – 摄护腺癌懒人包

摄护腺，或称前列腺，属于男性生殖系统，其分泌物是 *** 的一部分。摄护腺体积不大，约核桃般的大小，位在膀胱下方，环绕着尿道。

摄护腺也会长出恶性肿瘤，但很少发生在不到五十岁的人， 多数患者是超过65岁以上的银发族 。如果你曾听过亲友罹患摄护腺癌的话，可能对摄护腺癌留下这么一个印象：「摄护腺癌是长得很慢的癌症，好像不会怎么严重。」

没错，多数摄护腺癌患者后来不是死于摄护腺癌，而是死在年纪大、心血管疾病、中风、肺炎等其他原因，即使摄护腺癌已经转移到骨头或肺脏等处，常常还是能被控制数年。不过，也有少部分的摄护腺癌类型会成长迅速，并严重威胁身体健康。

摄护腺癌目前发生率快速上升，是男性第五大癌症 ，我们今天就来好好认识一下。

要说早期的摄护腺癌症状，其实就是「没有症状」，或者一些与「摄护腺肥大」很类似的症状，例如：

● 很 频尿 ，尤其晚上 夜尿 情况严重。

● 想要尿尿时，要站一阵子才能尿得出来，也 无法说停就停 。

● 尿尿 断断续续 ，无法一口作气。

● 大笑或咳嗽时会 漏尿 。

有些症状时是摄护腺癌细胞侵犯其他组织时造成的，例如：

● 尿尿或 *** 时有 烧灼痛感

● 血尿 、或 *** 里带血

● 下肢无力、水肿

● 便秘

● 骨头痛，尤其是下背部、髋骨处、及大腿。

罹患摄护腺癌的危险因子包括：

● 爱吃红肉及吃太油： 油脂会 *** 睾固酮及其他荷尔蒙的产生 ，而男性荷尔蒙会加速摄护腺癌的生长。

● 焊接、制造电池、橡胶和经常暴露于金属镉的工人

● 有摄护腺癌的家族史，爸爸或兄弟间有人得到摄护腺癌的话，那这人得摄护腺癌的机会是一般人的两倍。

目前 没有证据 显示割包皮 、结扎 、或性生活频繁程度与罹患摄护腺癌的机率上升有关。

至于要如何检查出摄护腺癌呢？如果是没有症状的男性，可以考虑超过五十岁之后，每年请医师做 *** 指诊 ，检查摄护腺是否有肿大或硬块。

另外，五十岁以上的男性也可以每年抽血检查PSA（Prostatic specific antigen，摄护腺特异性抗原）来做「筛检」，若指数异常（PSA > 4 ng/ml ），医师会再进一步安排摄护腺切片。

但在这里要提醒大家， 抽血发现癌症指数PSA升高时，不必然就代表得了摄护腺癌 。摄护腺发炎与其他原因也可能造成PSA升高，因此医师会进一步用影像、切片等方式确定是否有癌症。甚至 ，PSA正常也不代表就一定没有癌症 ，有些摄护腺癌的患者其PSA还是在正常值4以下呢！（PSA摄护腺指数异常就是癌症吗？）

随着年龄增长，男性的摄护腺都会愈来愈肥大，即使里面不含有癌细胞，仍会因为压迫到尿道膀胱而造成与摄护腺癌类似的症状。究竟只是摄护腺肥大，还是个摄护腺癌呢？有时就算运用了超音波、电脑断层、或核磁共振等影像学工具，还是很难区分良性摄护腺肥大与摄护腺癌，因此若 *** 指诊与PSA数值都显示异常，医师会考虑做 切片检查 ！切片代表着取出组织了解是否有癌细胞，若确定为摄护腺癌，还能了解癌细胞特性是属于进展快速或生长缓慢的。

摄护腺癌的分期如下：

● 摄护腺癌第一期：癌症组织小，分化良好，局限于摄护腺内，无法以 *** 指诊检查出。通常是治疗摄护腺肥大时于刮除的组织里意外发现的。

● 摄护腺癌第二期：癌症更明显，可以被 *** 指诊检查出来，但癌症组织仍局限于摄护腺内。

● 摄护腺癌第三期：癌症组织已经侵犯摄护腺周遭的组织，例如贮精囊

● 摄护腺癌第四期：癌症转移到直肠、骨头、肺部等其他器官。

摄护腺癌通常长的很慢，而且九成以上的患者在疾病早期就会被诊断。整体而言 于疾病初期诊断的话，五年的存活率是百分之百 ，但如果是末期摄护腺癌，已有转移到骨头、肺脏等处，五年存活率就会大幅下降。

摄护腺癌是个可能可以考虑「我不要现在治疗」的癌症！怎么说呢？如果患者发现摄护腺癌时，还在 疾病很早期 ，而且摄护腺癌分化好，生长缓慢，或患者是到了 年纪很大 才得到摄护腺癌，治疗可能无法延长寿命，反而会因为治疗副作用而造成生活困扰的话，就可以考虑先不要积极治疗。

但不是说从此就不要理会摄护腺癌！而是经由医师评估过切片结果、PSA数值、与患者年龄状况后，认为可以先不用积极治疗，改成 观察性追踪或积极监控摄护腺癌发展 ！追踪的过程中，患者状况、想法、及摄护腺癌状况都可能会改变，一旦有变化，患者还是有机会改成接受积极治疗这个选项。

手术治疗摄护腺癌时，通常是采取「 摄护腺根除手术 」，用手术移除所有的摄护腺组织，手术较适用于预期寿命超过十年，且癌症还局限于摄护腺内的患者。 开刀方式可以是传统开腹手术、腹腔镜、或机械手臂等 。手术移除摄护腺癌之后，可能会影响两件事情，一个是解尿，另一则是性生活的满意度，但通常「时间是最好的处方」，两者都会随时间过去而改善。但患者于术后若有解尿问题或勃起困难，可以向医师咨询药物与其他解决方式。

放射线治疗可做为摄护腺癌的第一线治疗方式，也可用于手术后的辅助性治疗 ，甚至对转移到骨头的摄护腺癌而言也能减轻患者骨头疼痛的不适；治疗方式可是外部照射或近接照射，因此放射治疗在摄护腺癌的治疗上占有一席之地。 荷尔蒙疗法指的是切除两侧睾丸，或是服用抗男性荷尔蒙的药物，以减少患者体内男性荷尔蒙制造 ，虽然此法无法完全消除摄护腺癌，但能让摄护腺癌肿瘤变小，并放慢恶性肿瘤生长的速度。患者会感受体重上升、 *** 组织变大、脸潮红、及勃起困难等副作用。

其他用于治疗摄护腺癌的方法还有化学治疗、摄护腺冷冻治疗、免疫疗法等。

得了摄护腺癌不是世界末日， 多数患者并不会死于摄护腺癌 ，但早期发现并了解如何面对还是非常重要的，与医师好好讨论，做出最适合自己的治疗选项，并在观察及治疗的过程中持续追踪检查癌症进展。

如果你自行服用某些坊间号称可「预防」或「治疗」摄护腺癌的健康食品的话，也 请带到门诊告知医师 ，因为有些研究已经显示， 这些健康食品无法消除癌症，但会影响抽血PSA的数值 ，容易让人造成误判。

最后补充说明如何降低罹患摄护腺癌的机率：

● 减少高脂食物

● 减少吃红肉，尤其是加工过的红肉产品，例如香肠、热狗等

● 每天吃足量的蔬果

● 多喝水，促进排尿与摄护腺分泌物的排出

小孩咳嗽喝点什么水最好

摄护腺癌是好发在60至75岁的男性，近年来因为国人饮食西化，以及接受健检较普及或是门诊检查的关系，目前每年新增约5000名新病例。

艺人余天日前于节目中表示于健检时发现摄护腺癌，平时完全无症状，一发现就是第三期，所幸还可以接受开刀切除摄护腺。事实上，类似余天的案例并非少数；根据国民健康署统计资料显示，摄护腺癌发生率在男性癌症中排名第五位，而死亡率则是男性癌症中第七位，其重要性可知。

男性的隐形杀手摄护腺癌年增5000例

台南市立安南医院泌尿科主任陈亿声指出，摄护腺癌是好发在60至75岁的男性，近年来因为国人饮食西化，以及接受健检较普及或是门诊检查的关系，目前每年新增约5000名新病例。

陈亿声主任表示，摄护腺癌不同于其他常见癌症，其进展非常缓慢，转移之前几乎很少有症状，也因此早期发现较困难，通常有相关症状，如骨头疼痛时，表示已经转移，有大约1/3个案发现的时候已经是晚期，甚至是远端转移，此时治疗的效果跟早期相差甚远，长期的存活率也有很大差别。

摄护腺癌治疗选择多 早期存活率高

陈亿声主任解释，目前对于摄护腺癌有不少的治疗选择，对早期第一、二期摄护腺癌，若病灶局限于摄护腺内，病患可以接受开刀或是局部放射线治疗，不管选择哪种治疗方式，十年疾病特异存活率可高达90%，预后极好；第三期则有较高机率合并淋巴转移，若接受手术或是放射线治疗仍有机会治愈，而第四期且合并有远端转移，此时只能仰赖荷尔蒙治疗压制癌细胞活性，但通常在两年之后传统荷尔蒙治疗就会失效，一旦失效，疾病就会快速进展，病患很难存活超过两年，虽然近年已有新一代贺尔蒙药物可以延长存活时间，但整体来说预后仍不佳。

PSA 助早期发现年过50男性都应做

目前对于摄护腺癌并无确定可以预防的方法或是药品，陈亿声主任建议，男性朋友要有健康的饮食与运动习惯，另外，年过50岁的男性朋友应每年接受 *** 指诊以及摄护腺特异性抗原（PSA）检查，而有摄护腺癌家族史的朋友更可以提前于45岁接受检查，以利早期发现早期治疗。

加入【】，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ 订阅【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松 ： /supply/article/40081 关键字：陈亿声, 摄护腺癌, 放射线治疗, PSA, 安南医院, 贺尔蒙药物

8成摄护腺癌都可以在转移前发现4种治疗方式应该这样选

台湾每年有5千名摄护腺癌的新个案，占所有新罹癌人口的6％左右。其中有8成是还没转移的个案，只要及早治疗，基本上可以治愈。而要挑选什么治疗，则要先从肿瘤的型态来区分是早期的摄护腺癌、还是中期的摄护腺癌。

摄护腺癌的治疗方式

双和医院泌尿科医师高伟棠说，有些人可能觉得既然摄护腺癌也是要把摄护腺拿掉，应该就跟摄护腺肥大的手术差不多，但摄护腺癌的手术是要将摄护腺癌内部组织、外部被膜、储精囊通通拿掉，目前的技术还没办法用这种雷射内视镜处理，一般都会建议使用达文西手术，出血量较少、精准度高，也比较安全。

摄护腺长在膀胱下方，大约只有栗子大小，但组织很像一颗像柳丁，外面有一层像是柳丁皮的被膜，当肿瘤还在摄护腺里、没有超过这层被膜，就算是早期（第一期），如果已经侵袭到这层被膜、但还没有转移，就算是中期（第二期）。至于其余的2成，就是已经转移到淋巴结、骨头、肺部等其他器官组织上，属于晚期（第三、四期）。

手术治疗与放射线治疗

早期的摄护腺癌会建议使用手术切除 ，除非是容易出血、凝血功能异常、有心血管疾病等身体撑不住开刀的患者，才会建议做放射线治疗、冷冻治疗等； 中期则建议先用放射线治疗缩小范围、控制癌症，必要时合并荷尔蒙治疗 ，达到限制癌症范围的目标， 晚期则要合并化疗、标靶药物或免疫疗法来治疗。

而手术依照肿瘤的大小、患者的经济能力跟身体状况，可以选择传统的开腹手术、腹腔镜手术、达文西手术，前二者都有健保给付，但达文西手术要自负开机费用约20万元左右；放射线治疗则有弧旋刀、光子刀、质子刀等不同的机器选择，价差很大，但效果并没有相差太多。

什么是冷冻治疗、荷尔蒙治疗？

相比大家熟悉的手术治疗跟放射线治疗，冷冻治疗跟荷尔蒙治疗是比较陌生的疗法，但在台湾也已经使用10年以上，虽然不是第一线的疗法，但对于已经转移、或是前期治疗效果不好的患者来说，可以作为另一种选择。

冷冻治疗是利用仪器将摄护腺降温到-40°C以下，让组织慢慢萎缩、坏死，借此达到治疗的效果。这个疗法的范围是包含被膜在内、全部的摄护腺，以及部分的储精囊，所以是针对转移范围还在储精囊以下、没有侵犯到其他器官的期别。

而 冷冻治疗当天就可以进食、走动，隔天就能出院，而且不出血、不限年龄、不用麻醉、几乎不会有尿失禁的后遗症 ，对于肿瘤侵犯超过摄护腺被膜的人来说，效果跟开刀、放疗差不多，甚至更好，根据台湾枫城泌尿学会的资料，有6成的患者3年内可以不复发；但相对的也有缺点，就是 会造成勃起功能障碍，自费金额较高，需要15~20万元左右。

荷尔蒙治疗则是用口服的荷尔蒙药物，来控制肿瘤的生长，但没办法完全清除癌细胞，建议配合放疗、化疗使用，或是面对较晚期、已经严重转移的摄护腺癌，才会作为第一线治疗。荷尔蒙药物费用比较高，一个月也需要10万元左右。

不过荷尔蒙治疗也会有变胖、骨质流失、贫血等女性更年期症状的副作用出现，所以建议当成辅助型疗法使用，控制住癌症不要恶化为主。

而摄护腺癌的症状跟摄护腺肥大非常类似，也不容易发现，所以建议在50岁之后就要开始做摄护腺检查。目前临床上常用来发现摄护腺癌的做法，是检测血液中的摄护腺特异抗原（PSA ,Prostate Specific Antigen）浓度，如果大于4 ng/ml，可以做进一步检测，另一个则是进行 *** 指诊。

发现时经常已晚期的摄护腺癌

摄护腺是全世界第二大男性癌症，在台湾的发生率也逐渐上升，然而摄护腺癌早期通常没有明显症状，约有一半的患者在确定诊断时已是第三期或第四期。摄护腺癌患者可能出现血尿、解尿困难、 *** 疼痛、 *** 带血等症状，若癌细胞侵犯或转移到其他位置，可能造成疼痛。

三军总医院泌尿科杨明昕医师表示，摄护腺癌的治疗方式有很多种，医师会根据癌症分期以及患者的身体状况来拟定治疗计画。局部治疗方面，主要是针对位于摄护腺的肿瘤，包括手术治疗、放射治疗等。手术治疗即大家常听到的摄护腺全切除手术，目前大多会采用微创手术，利用腹腔镜或达文西机械手臂来进行。放射治疗就是俗称的电疗，会针对摄护腺使用放射线局部照射。 全身治疗方面，包括荷尔蒙治疗、化学治疗等。由于男性荷尔蒙可能 *** 摄护腺癌生长，所以荷尔蒙在治疗摄护腺癌扮演相当重要的角色。荷尔蒙治疗又称作「去势治疗」，借由降低男性荷尔蒙的浓度，来减缓摄护腺癌恶化，以控制病情。

简单来讲，治疗选择主要根据癌症分期，局部肿瘤靠手术跟放射线治疗，若肿瘤已转移便需使用荷尔蒙治疗、化学治疗。

本来有效的药物渐渐失效！什么是去势抗性摄护腺癌？

杨明昕医师指出，摄护腺癌有个特色，患者刚接受荷尔蒙治疗时，通常能控制肿瘤，但是经过一段时间后，摄护腺癌可能逐渐变化，部分的癌细胞会产生抗药性，被称为「去势抗性」，而发展成去势抗性摄护腺癌。

为何会产生「去势抗性」呢？可能与雄性素的产生有关，人体的雄性素主要由睾丸、肾上腺皮质层分泌，刚开始使用荷尔蒙治疗时，体内雄性素浓度显著降低，然而有些摄护腺肿瘤可能可以自行产生雄性素，所以不须要仰赖睾丸或肾上腺分泌的雄性素便能生长。

摄护腺癌进展过程中，经常会看到肿瘤体积在使用荷尔蒙后治疗渐渐萎缩，但是随着时间，又逐渐长大、转移。 针对具有「去势抗性」的摄护腺癌，就需要调整治疗策略，运用不同机转来抑制癌细胞，包括化学治疗、新一代雄性素受体阻断剂等。

新一代雄性素受体阻断剂能阻断雄性素与细胞的雄性素受体结合，抑制雄性素进入细胞核，并使雄性素受体无法与DNA结合。根据长期大型研究发现，新一代雄性素受体阻断剂能降低癌细胞的生长，进而让肿瘤萎缩，让患者多一个选择。

无论是先进行化学治疗再使用新一代雄性素受体阻断剂，或先使用新一代雄性素受体阻断剂再进行化学治疗，都能帮助患者控制病情。一般而言，化学治疗的副作用会比较多、比较严重。

新一代雄性素受体阻断剂对患者有什么帮助？

杨明昕医师解释道，无论摄护腺癌是否转移，新一代雄性素受体阻断剂都能发挥效果，可降低近八成患者的PSA指数（Prostatic specific antigen，摄护腺特异性抗原）达约50%以上，且延长存活期至近3年，延后需要化疗或者其他后续治疗的时间，未转移者可延缓甚至超过3年，转移者亦有超过2年的时间，有助于改善患者生活品质。

新一代雄性素受体阻断剂可以采用口服，一天吃一次，不受食物影响，对患者来说较为便利，服药顺从度较高。因为不一定需要合并类固醇使用，能减少不必要的副作用。摄护腺癌好发于年纪较大的患者，由于雄性素受体阻断剂对肝脏、肾脏功能影响较小，治疗期间不用额外监测肝脏、肾脏功能。

杨明昕医师回忆道，有些摄护腺癌患者使用新一代雄性素受体阻断剂，已在门诊追踪3-4年，没有明显副作用，且PSA指数下降，对患者的生活品质有帮助。目前，新一代雄性素受体阻断剂属于有条件给付，若符合条件医师会协助提出申请。

摄护腺癌日常保养重点

杨明昕医师道，摄护腺癌到了后期，大部分患者都会接受荷尔蒙治疗，常见的副作用包括疲倦无力、发热、出汗、 *** 降低、骨质流失等副作用。患者身体容易囤积脂肪，使得体重上升。

除了骨质流失，摄护腺癌亦容易转移到骨头，使患者较容易骨折，根据统计，5年内有近百分之20的摄护腺癌转移的病患，可能会有骨折的问题发生。另外，荷尔蒙治疗的药物，对心脏或多或少有一些影响。 面对荷尔蒙治疗可能出现的副作用，杨明昕医师特别提醒摄护腺癌患者一些日常保养重点。平日作息要正常，睡眠充足不熬夜，最好保持规律运动，以维持体能，改善疲倦无力。即使像走路这样简单的运动，都有帮助。因为患者容易有骨质疏松、癌症骨转移的问题，运动时务必留意运动强度，减少骨折的机率。

患者要均衡饮食，尽量维持理想体重，体重持续上升会影响治疗成效，且增加骨折发生率。根据研究，抽菸除了会增加罹患摄护腺癌的机率，还会导致摄护腺癌恶化，此外抽菸亦会影响PSA指数，患者一定要戒菸。

患者必须定期回诊，追踪症状变化、以及抽血检测PSA指数，病情出现变化时，通常会先看到PSA的改变。无论是否有接受治疗，建议摄护腺癌患者每三个月要固定回诊，才能适时安排相关检查并调整治疗策略喔！

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