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农村合作医疗二次报销范围与条件2019
新农合二次报销所需要的的条件如下:
1、参加了当年的新农合。
2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台。
3、医疗费用达到起付标准,(具体多少看地方文件要求)起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。
4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。
5、结肠癌、胃癌、血友病、慢性粒细胞白血病参保了新农合的朋友患有以上20多种疾病,可以享受二次报销政策。
新农合报销材料
1、身份证或户口簿原件及复印件。
2、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
3、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
4、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
5、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
6、若委托他人办理报销的,需提供受托人的身份证及复印件。
农村合作医疗二次报销范围与条件2019
二次报销范围与条件如下:
一、“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。二次报销需要的材料:
1.享受二次补助人员本人的二代身份证、居民证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账户除外)的原件及复印件、住院证明、特殊病种。
2.若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件和复印件。
二、报销金额:“分段计算、累加支付”。基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。起付金额以上报50%或60%。
条件:1、参加了当年的新农合。
2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台。
3、医疗费用达到起付标准,(具体多少看地方文件要求)起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。
4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。
新农合什么条件够二次报销
新农合二次报销的条件有:
1、要申请新农合二次报销,首先要满足发生的医疗费用是在医保目录内的报销项目;
2、其次,二次报销有自己的报销标准,二次报销的前提是所医治的疾病属于“大病”的范畴,也就是大病保险补偿起付线;
3、要注意的是新农合二次报销是有时间限制的,一般为六个月左右;
4、新农合二次报销还需携带以下材料:
(1)参合正原件;
(2)居民身份证或户口本原件;
(3)新农合补偿结算单;
(4)费用清单;
(5)出院小结;
(6)医疗机构费用发票;
(7)患者提供银行汇款账号等资料。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
农村医保二次报销条件和流程
农村医保二次报销条件:1、医疗费用是在医保目录内的报销项目;2、医疗费用达到起付标准,具体多少看地方文件要求,起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销;3、一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,不设封顶线。二次报销的前提是所医治的疾病属于大病的范畴,也就是大病保险补偿起付线。要注意的是新农合二次报销是有时间限制的,一般为六个月左右。办理新农合二次报销还需携带以下材料,参合正原件、居民身份证或户口本原件、新农合补偿结算单、费用清单、出院小结、医疗机构费用发票、患者提供银行汇款账号等资料。
《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
新农合异地报销比例是多少
乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90%。县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82%。市级定点医院就医,起付线为500元,那么报销比例为65%。省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55%。省外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45%。异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用,若在当地新农合的报销范围内,都可以申请报销。报销人只需要携带相关材料前往社保局申请即可。
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